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患儿男，5个月，近期出现哭闹、呕吐、腹泻，诊断为消化不良，用药后仍未好转，随后很快出现血便现象，复诊被诊断为急性肠套叠，急诊入院，实施手术。 发病机理 肠套叠是指某段肠管进入了邻近的肠腔内，引起肠道梗阻。它是小儿外科最常见的急腹症，在我国发病率比较高。急性肠套叠早期容易误诊为消化不良或急性胃肠炎，如果确诊不及时可引起肠管坏死、高热、中毒、休克等并发症。 好发年龄 婴儿3个月后发病率上升，4-10个月发病较多（其中5-7个月时是发病的高峰期），2岁以后发病率开始下降。男婴发病率高于女婴（约为3：1）。 好发季节 急性肠套叠四季可见。 临床表现 1、阵发性哭闹 这一症状是小儿腹痛的表现，腹痛是肠套叠的最早期症状，多发在肥胖、健康小儿。哭闹时两拳紧握、两腿屈曲蜷缩、面色苍白、异常痛苦。持续时间约几分钟到十几分钟。缓解后，安静下来，约10-20分钟左右又发作哭闹。 2、呕吐 呕吐紧接着腹痛后很快出现，开始的呕吐物是胃内容物，多是乳汁或其他食物；随后的呕吐物是带有臭味的肠内容物。 3、血便 它是肠套叠的主要症状，大便呈暗红色果酱样。 4、腹部有肿块 腹部检查时，多数病儿可在右上腹肋骨边缘下触到腊肠样肿物。 发病原因 1、饮食性质和规律的改变，4-10月龄的婴儿正是从单纯吃奶到添加辅食或断奶的阶段，婴儿由于消化道未能立即适应新加食物的刺激，再加上喂养不当，极易发生肠套叠。 2、患肠道炎性病变、肠炎、菌痢等腹泻疾病，导致肠蠕动增加。此时，因婴儿的肠道功能未发育完全，过度的蠕动会造成肠套叠。 3、因肠寄生虫和毒素的刺激及肠运动发生异常，婴儿的肠道不能抵抗或应变，很容易发生肠套叠。 合理喂养 1、添加辅食必须遵照循序渐进的原则，不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种，一般需要5-7天的适应期，不能同时添加几种新食物。 2、添加食物的量，应从少量开始，逐渐增加，如喂食蛋黄可先试喂1/4个，3-5天适应后增至1/2个，1-2周后增至1个。 3、食物应从稀到稠，如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食，进而到固体食物，如从稀饭、稠粥到软饭。 4、食物性质从细到粗，先菜汁、细菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。 5、炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食，此时的婴儿食欲下降，适应能力较差，要根据婴儿的具体情况添加辅食。 只要父母能够合理喂养你的小宝宝，仔细观察宝宝的一切变化，发现问题及时就诊，就可大大降低肠套叠的发病率或得到及时的治疗。（作者：安健华）
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